Al Sig. SINDACO del Comune di
(Ufficio Elettorale)
SOMMARIVA DEL BOSCO
OGGETTO:	Domanda di inserimento nell’albo delle persone idonee all’ufficio di presidente di seggio elettorale.	

......I...... sottoscritt......  ........................................................................................................................................ nat..... a ................................................................................................................ il ........................................... di professione .................................................................................................................................... residente in ................................................................................... Via ............................................................................., n. ............... tel. ..................................................... in relazione al disposto dell’art. 1, comma 7, della Legge 21 marzo 1990, n. 53, istitutiva dell’albo delle persone idonee all’ufficio di presidente di seggio elettorale,
CHIEDE
di essere inserit........ nell’albo delle persone idonee all’ufficio di presidente di seggio elettorale istituito presso la Cancelleria della Corte di Appello.
A tal fine
DICHIARA
 di essere iscritt	nell liste elettorali del Comune;
 di esercitare la professione, arte o mestiere di	;
 di essere in possesso del titolo di studio di (')	
 di non trovarsi in nessuna delle condizioni previste dagli articoli 38 del T.U. 361/1957 e 23 del T.U. 570/1960;
       aver      svolto la funzione di Presidente (oppure scrutatore o seqretario) di seqqio elettorale in occasione
       non aver	 	 
delle elezioni dell'anno	

Data ............................................

.......L....... RICHIEDENTE

.......................................................................
(') N.B. - Il titolo di studio non deve essere inferiore al diploma di istruzione secondaria di secondo grado. D.P.R. n. 361/1957:
«Art. 38 - Sono esclusi dalle funzioni di Presidente di Ufficio elettorale di sezione, di Scrutatore e di Segretario:
a)	coloro che, alla data delle elezioni, abbiano superato il settantesimo anno di età;
b)	i dipendenti dei Ministeri dell'Interno, delle Poste e Telecomunicazioni e dei Trasporti;
c)	gli appartenenti delle Forze armate in servizio;
d)	i medici provinciali, gli ufficiali sanitari ed i medici condotti;
e)	i Segretari comunali ed i dipendenti dei Comuni, addetti o comandati a prestare servizio presso gli Uffici elettorali comunali;
f)	i candidati alle elezioni per le quali si svolge la votazione».
D.P.R. n. 570/1960:
«Art. 23 - Sono esclusi dalle funzioni di Presidente di Ufficio elettorale di sezione, di Scrutatore e di Segretario:
a)	coloro che, alla data delle elezioni, abbiano superato il settantesimo anno di età;*
b)	i dipendenti dei Ministeri dell'Interno, delle Poste e Telecomunicazioni e dei Trasporti;
c)	gli appartenenti delle Forze armate in servizio;
d)	i medici provinciali, gli ufficiali sanitari ed i medici condotti;
e)	i Segretari comunali ed i dipendenti dei Comuni, addetti o comandati a prestare servizio presso gli Uffici elettorali comunali;
f)	i candidati alle elezioni per le quali si svolge la votazione».